乳がんが発覚し、
療養のため
しばらく休職することに。
休職で収入はなくなっても
社会保険料や介護保険料、
厚生年金保険料・住民税の
支払いは容赦なく続きます
私が利用している公的制度は
・高額療養費制度
・傷病手当金（過去）
・障害厚生年金
です。
具体的に行っていた
申請方法を詳しくお伝えします。
リンクも貼っておきます。
傷病手当金と申請方法について
傷病手当金は
病気やケガで会社を休んだときに
健康保険組合から受けられる制度です。
毎月のお給料の約３分の２の額が
最大１年半支給されます。
仕事を休み始めた日から
連続した3日間（待期期間）を除いて
4日目から支給対象となります。
就業先の健康保険組合のホームページを
確認しましょう。
私が就業していた会社の健康保険組合は
協会けんぽです。
協会けんぽのホームページから
傷病手当金支給申請書をダウンロードし
プリントアウトします。
プリンターがない方は
ダウンロードしたPDFを
USBに保存するかアプリを利用して
コンビニでプリントアウトできます。
必要な書類は４枚です
申請期間によっては③が複数枚必要
①自分記入用
保険証の番号・記号・振込先の記入
②自分記入用
申請期間や傷病名などの申請内容の記入
報酬や年金受給など収入の有無の確認
③会社記入用
会社は私が依頼した
申請期間中の月の記入と出勤日に○をつける
事業所在地、事業所・事業主名を記入
作成した書類を私の自宅に郵送
④病院記入用
傷病名や労務不能期間などの記入
病院の文書窓口に依頼
転院している場合は病院ごとに依頼
４枚全て揃ったら
全国健康保険協会・管轄の支部あてに郵送
管轄の支部は協会けんぽの保険証に記載があります。
私は郵送するのに
クリックポストを使っていました。
追跡ができて
185円で利用できます。
送り先や依頼主必要事項を入力して
ダウンロードしたPDFを
プリントアウトし
封筒に貼って郵送します。
高額療養費の申請
限度額認定証かマイナ保険証で
医療機関での支払いを
限度額の範囲内に抑えることができます。
また高額な医療費が３ヶ月以上続くと
４ヶ月目からは自己負担限度額が軽減されます。
限度額認定証は紙です。
健康保険組合に発行申請をし、
届くまで1週間程度かかります。
また紙の限度額認定証は
有効期限があるので
期限が切れる前に
新しい認定証の発行申請をして
手元に届いたら
古い認定証を健康保険組合に
送らないといけません。
私は両方使いましたが
マイナ保険証が圧倒的に楽です。
マイナ保険証に
限度額などの情報が入っているので
紙のように持ち歩いたり
発行申請する必要もありません。
医療機関でマイナ保険証を
カードリーダーに置いて
顔もしくは暗証番号で認証したら
画面に質問がでてくるので
”限度額情報を提供しますか？”のところで
”提供する”
を選択するだけです。
ただし
限度額は医療機関ごとに
適用されるので
例えば
限度額が5万円だった場合は
・乳腺外科の受診で5万円
・薬局でのお薬代で5万円
といった感じです。
？？？と思った方
安心してください。
乳腺外科を受診して
処方箋が発行され
薬局でお薬をもらった
という一連の流れの場合
病院と薬局で支払った金額を
合算することができます。
上の例を用いると
病院5万＋薬局5万で合計10万円です。
限度額が5万円だったら、5万円払い戻してもらえます。
限度額を超えた金額を
払い戻してもらうには
健康保険組合に
高額療養費支給申請書を提出します。
協会けんぽの場合です。
作成書類は2枚（月ごと）
医療機関の数が多い場合は②が複数枚必要
①保険証の番号・記号・振込先を記入
②申請内容の記入
・病院と薬局は欄を分けて記入
・診療月・受診者・医療機関名や所在地
・療養の内容
・支払った金額 等
高額療養費支給申請書を作成したら
全国健康保険協会・管轄の支部あてに
郵送します。
私は数カ月分まとめて作成し
傷病手当金の申請書と一緒に
送っていました。
私は現在夫の扶養に入っていて
夫の健康保険組合では
高額療養費が自動払いなので
申請書類を提出しなくても
限度額を超えた金額が
受診した月の約３ヶ月後に
自動で振り込まれます。
健康保険組合によって
申請書類提出の有無が変わりますので
加入している健康保険組合のホームページで
確認しましょう。
障害年金について
がんでも障害年金を
受給することができます。
障がい者手帳とは違います。
ただし受給するには
いくつか条件がありますので
詳しくは日本年金機構のホームページで
確認してください。
私は傷病手当金を１年半もらった後
復帰するのが目標だったのですが
体力的なことや
副作用の面で不安があり
もうしばらく療養に専念したかったので
障害年金の申請をすることにしました。
障害年金の申請について調べていたら
複雑で年金事務所を何度も往復するとかで
自分ひとりでやりきる自信がなかったので
プロに頼ることにしました。
プロとは社会保険労務士さんです。
社労士さんによって
得意分野が違いますので
実績等をしっかり確認するのを
お勧めします。
私は
がんの障害年金を専門にしている
社労士さんにサポートを依頼
することにしました。
サポートを依頼したら、
着手金をお支払いして
社労士さんの指示通りに動くだけです。
社労士さんと直接お会いすることはなく
書類は郵送で
打ち合わせはZoomで行います。
社労士さんが代行してくれるので
自分で年金事務所に行くことも
ありません。
申請の準備で
苦労したのは診断書でした。
というのも
薬の副作用が出やすいのが
診察日を起点とすると2-3週目で
診察は4週間ごと。
先生に会う日は
比較的体調が安定している日で
あることが多いです。
できるだけ体調が悪い時のことを
伝えようと思っていても
忘れちゃうんですよね。
また
障害年金申請用の診断書に
がん専用の診断書がなかったり
障害年金の認定基準について
医師が詳しいわけではないので
診断書の作成に苦労するそうです。
ここで社労士さんのサポートが
特に重要になってきます。
社労士さんのサポートを受けて
診断書を依頼しましたが
私の副作用や体調不良時の情報が
正確に伝わらないような形に
なってしまいました。
非常に困ってしまいましたが
社労士さんのアドバイス通り
修正をお願いした結果
私の情報がしっかり反映された
診断書となり
障害年金の申請を
することができました。
数カ月後
障害厚生年金３級の受給が決定しました。
サポート依頼費用は
着手金22000円＋成功報酬13万円
合計15万円ほどでした。
成功報酬の13万円は
実際に年金が振り込まれてからの
支払いだったので
無理なく支払うことができました。
まとめ
がんの治療費は
高額療養費制度を使っても
高額です。
毎月のことなので
休職や退職で収入がなくなると
金銭的・精神的負担が大きいです。
公的制度を利用することで
金銭的な負担を減らすことができるのは
大きなメリットです。
だからといって
余裕がある生活ができるわけではないので
注意をしてくださいね。
私が傷病手当金をもらっていた
休職期間中は
頂いた金額の3分の1くらいが
社会保険料や厚生年金、住民税で
消えていました。
家賃に食費
日用品費に光熱費
などなど生きていいるだけで
結構お金かかるし
物価はどんどん上がるし
医療費も高額なので(¯―¯٥)
きついです。
私は昨年退職しましたので
現在は夫の扶養に入り
障害年金は月5-6万円ほどなので
夫に助けてもらったり
自分の貯金を取り崩しつつ
生活しています。
健康が一番の資産だと
思い知らされる日々です。
今回は私が実際行った
公的制度の申請方法を
記事にしました。
参考になったら幸いです。
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